本报讯(记者 张萍) 今年以来,州医疗保障局聚焦慢性病特殊病患者医保待遇落实的难点问题,持续推进基本医疗保险门诊慢特病保障工作,让门诊慢特病患者有“医”靠。
统一病种类别。将全省职工和居民特慢病病种统一为26种,逐步缩小待遇差距,体现政策的公平公正性。统一鉴定标准。将州内20家医疗机构纳入慢特病认定机构,依托青海省医疗保障信息平台,使慢特病患者可在院内直接完成认定程序,实现“院端直办”的便捷服务。截至目前,海西州统筹区已成功通过门诊慢特病认定的人数达3.21万人。
统一待遇政策。参保职工在定点医疗机构门诊治疗一类病种发生的政策范围内的医疗费用,按照住院政策规定报销,不设起付线,每人每年最高支付限额为10万元;二类病种发生的政策范围内的医疗费用,先由个人账户上年度累计结余支付。如果结余不足1000元(含),政策范围内的医疗费用由统筹基金报销80%,个人负担20%。同时,为进一步提高参保地和就医地门诊慢特病相关费用跨省直接结算相关工作,将高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5种慢特病病种纳入跨省直接结算。截至目前,海西7个地区已经开通了慢病跨省直接结算业务。